衛教的目的

希望氣喘病人能於治療的過程中同時更認識氣喘,藉由衛教協助氣喘病患更瞭解氣喘治療藥物、藥物的正確使用方法、如何避開過敏原及加重因素等,引發氣喘的原因錯綜複雜,唯有找出全方位的找出引發氣喘的源頭才能有效對治。

認識氣喘

氣喘是一種氣道上皮組織發炎及過度反應的慢性病疾病,這種發炎反應會有腫脹、泛紅和黏液分泌的現象,而氣喘病患的氣管即因長期處於這種發炎的狀態,所以需要藉由藥物長期治療與控制。

所謂的氣喘發作即因發炎的氣管遇到刺激,進而使身體分泌更多的黏液來保護傷口,再加上支氣管壁的肌肉收縮,進而造成咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸困難等症狀,症狀於半夜及凌晨尤其明顯,最終導致呼吸道嚴重阻塞。

既然氣喘是慢性病,那它就像高血壓要隨時注意血壓的高低,需要定期追蹤治療,而不是氣喘發作了才看醫生。確實且完整的治療方可以讓患者在使用最少藥物的狀況下,達到最好的健康狀態。

氣喘治療目標
1
每日完全無慢性症狀,日常活動、運動不受限制。
2
沒有緊急求診的紀錄,極少需急用支氣管擴張劑。
3
很少急性發作,若有發作也很輕微。
4
極少發生藥物引起副作用或需急用支氣管擴張劑的情形。
氣喘四階段的完整治療
1. 症狀正確診斷控制

當氣喘病患接觸過敏原或是受到病毒感染,經常會引發氣喘急性發作。此時會發生:呼吸道肌肉痙攣、氣道分泌物增加,胸悶、咳嗽、痰液增加以及呼吸困難的症狀。

希望藉由使用吸入型的長效類固醇及乙二型的長效支氣管擴張劑使病人的症狀獲得緩解。此階段的目標著重藉由藥物使症狀盡快改善,希望讓病人每個月白天發作次數小於2次且沒有夜間的氣喘相關症狀,即不需要用到急救的藥物。

病患本身則須配合衛教師指導學會吸入性藥物的正確使用方法避免接觸誘發氣喘之過敏原以及瞭解氣喘發作時的緊急處理方式

2. 肺功能提升至最佳值

在第一階段氣喘症狀已經改善,那接下來將會著重恢復肺功能到最佳的狀態。可以採適量運動如爬樓梯、慢跑,或是每3-6個月監測肺功能,看肺功能是否有持續改善。

3. 用藥調整與控制

一旦氣喘得到控制且維持三個月以上,那接下來的目標在於降階治療,即降低藥物至最少的劑量與種類。.

4. 自我控制

第四階段病人應學會自我監控氣喘狀況藥物調控,並懂得如何自己避開氣喘誘發因子

需要送急診的警訊
嘴唇或指甲發紫、發黑
意識模糊、嗜睡
呼吸困難或走路、說話有困難
使用急型藥物後症狀仍無改善
氣喘病患常見疑問
 氣喘會痊癒嗎?

目前就理論上來說,氣喘有可能不需用藥、終身也不再發作,但終身仍無法完全痊癒。所以當控制良好不再發作後,仍應多注意居家照護,避免因接觸過敏原或刺激因素而發作。

 平時醫生如何藉由ACT問卷「氣喘控制測驗」確認我的氣喘狀態?

ACT問卷「氣喘控制測驗」內容涵括過去 4 週氣喘是否影響活動、工作、上課; 是否曾發生呼吸急促、哮喘; 有無因氣喘症狀而在半夜醒來或使用急救型藥物以及自我對氣喘控制的評價。總分若在 20 分以上,則代表氣喘控制良好較不易發作;若總分低於20分,會再就服藥、氣喘共病症等方面的問卷進行填寫,以進一步評估氣喘控制不良的原因。病人也可透過每個月的問卷填寫紀錄並了解自己氣喘控制的成效,進而成為病患定期回診時與醫師間更簡易且客觀的溝通方法,做為協助診斷治療的依據。